消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果灭菌不合格会引起全院性的感染，供应物品不完善会影响诊断与治疗，因此，做好消毒供应中心工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。建设一个标准的消毒供应中心则是做好消毒供应中心工作的保证。

一个标准的消毒供应中心包括六个要素：分别为合理的流程布局、优化的设备配置、符合规范的装修方案、完整的人员编制、正确的人员培训及管理、低成本运行和维护。前三条保证了消毒供应中心合规建成，后三条保证了消毒供应中心合理运行。

       在建设消毒供应中心的时候重点考虑：

       规范性：即消毒供应中心建设和运行符合卫生部颁布的规范要求。

       经济性：体现在设备采购价格合理，性价比高；运行成本和服务成本低。

       可靠性：消毒供应中心其清洗消毒灭菌质量必须可靠，这是最重要的一点。

       可发展性：体现在两方面，一是预留空间，满足医院未来发展的物品处理需求。二是提高消毒供应中心信息化和自动化程度，满足医院对现代化物品的处理需求。

       高效性：诊疗器械、物品的使用周转快，供应室应具备较高的工作效率。

       建设一个标准的消毒供应中心以上述五点为目标，分为六个步骤去做。

第一部分：合理的流程布局

       一个标准的消毒供应中心的建造在开始时需要良好的地基，同时也需要一张标准的图纸作为基础。

       在进行消毒供应中心平面设计的时候，遵循的依据有两个。一是国家颁布的针对卫生行业的规范要求。二是医院提供给设计方的基建图纸。依据这两个方面，进行消毒供应中心平面设计时的设计要点有：四个出入口、四大区域、三道屏障、两条流向。

       消毒供应中心所处位置宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室；周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，内部通风采光良好。

       根据消毒供应中心外围条件，如外部走廊、电梯楼梯等确定四个出入口，分别为：人员入口、污物入口、清洁物品入口、无菌发放出口。四个出入口在确立时需要满足人员、物品不交叉，洁物、污物不交叉，并且缩短其所在位置与外部通道的距离。

       消毒供应中心内部分为四大区域。分别为辅助区域，供工作人员进行办公和休息；去污区，在此区域进行污物的回收清洗和消毒。检查、包装及灭菌区，在此区域内进行物品的检查打包和高低温灭菌；无菌物品存放区，在此进行物品的储存和发放。

       三大工作区域之间设有实际屏障：去污区和检查包装灭菌区的实际屏障通过双门的清洗消毒器实现，同时与传递窗一起构成两个区域之间的洁、污物品传递通道；检查包装灭菌区和无菌物品存放区的实际屏障通过双门的灭菌器实现，无菌区品存放区和外界的实际屏障是通过传递窗和常闭门的设计来实现。

       由辅助区域进入到工作区域，分别设置人员出入缓冲间（带）三个。

       在工作区域内部其区域划分原则为：

      （1）物品流向由污到洁，不交叉，不逆流。

      （2）空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。可通过新风系统或是空调机组实现空气流向由洁到污。

       消毒供应中心工作区域辅助房间的设置对于其实现标准化也起到很重要的作用。

       去污区内设置水处理间为去污区提供清洗用水，设置污车清洗间进行下收车的清洗和存放。在检查、包装及灭菌区内设置敷料打包间保证清洗后的清洁手术器械不被污染。在无菌物品存放区设置发放大厅起到清洁缓冲的作用，设置洁车清洗进行下送车的清洗和存放。空调机组的设置可以满足消毒供应中心不同区域对于温度湿度的要求。

第二部分：优化的设备配置

       设备配置的依据有三方面：

       医院提供的数据：包括床位数、手术间、日门诊量、消毒供应中心面积等。通过上述数据可确定物品清洗量和灭菌量，然后根据设备的处理量来进行设备配置。

       医院开展的业务：专科医院对某类物品的使用量大，需要的某种设备量会相应增多。

       依据医院的发展规划：根据医院整体建设的一期、二期工程，消毒供应中心应保证一期设备使用需要并预留二期设备安装空间。根据医院是否做区域内的消毒供应中心来确定物品处理总量从而进行设备的配置。

       以区域内的工作流程为主线，四大区域内的

设备配置如下所示：

       去污区：

       污染物品经接受器具（密封下收车、整理箱等）接收至消毒供应中心。接收用具清洗后存放。污染物品在清洗分类台分类整理后，部分物品进行人工清洗或是超声清洗，经干燥后传递到检查、包装及灭菌区。大部分经双门的清洗消毒器清洗消毒后直接传递到检查包装及灭菌区。

       结合区域工作流程和规范中对于去污区设备配置的要求，去污区的设备配置为： 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

       去污区应配置洗眼装置。去污区最需要关注的设备是承担了大部分工作量的清洗消毒器：宜根据医院的规模配备合适容积的清洗消毒器。宜根据医院的清洗需求选择带有不同功能的清洗消毒器：如带有超声功能的超声喷淋一体机；可清洗外车、整理箱、拖鞋等的大型清洗消毒器。

       检查、包装及灭菌区：

       物品从去污区传递到检查、包装及灭菌区后，在器械检查打包台上检查后进行包装。包装后耐湿耐热的物品选择高温高压灭菌，不耐湿热的选择低温灭菌。清洁敷料在敷料打包间打包后进行高温灭菌。结合区域工作流程和规范对于检查、包装及灭菌区设备配置的要求，其设备配置如下：

       检查、包装设备： 应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

       灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

       检查包装及灭菌区内核心设备是灭菌设备，又分为高温灭菌设备和低温灭菌设备。现在市场上可以提供多种容积的高温灭菌器，在进行高温灭菌设备配置时，宜根据医院规模选择合适容积的高温灭菌器。

       低温等离子体灭菌器灭菌时间短，灭菌介质安全性高。环氧乙烷灭菌器灭菌范围广，对于面积在800m2 以上的大型消毒供应汇中心可选择两种低温设备互为补充。

       无菌物品存放区：

       无菌物品存放区是对物品进行储存和发放的区域，其主要配置是储存和发放设施，应配备无菌物品存放设施及运送器具等 。

       辅助区域：

       辅助区域内除了一般办公的设施外，还需要更鞋柜、更衣柜、非手触式水龙头等设施。根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品：包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

第三部分：符合规范的装修方案

       在确定包括平面图纸和设备配置在内的方案后，下一步是进行供应室的施工和装修。一个标准的消毒供应中心的装修应符合以下几点要求：

        一：工作区域的天花板、墙壁无裂痕，不落尘，便于清洗和消毒，可以采用接缝较少的净化板材，如彩钢板。

        二：地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计，地漏采用防返溢式。

        三：照度、温湿度符合规范的要求。

        在消毒供应装修过程中要注意以下三个问题：

        消毒供应中心三大工作区域对于温度湿度的要求是不一样的，并且这个要求是恒定的，不会随季节的变化而变化。医院的中央空调一般只开冬夏两季，在春秋季节无法保证消毒供应中心温度控制，因此，应在消毒供应中心内部设立独立的空调机组。

       消毒供应中心所用设备有其特殊性，脉动真空灭菌器和全自动清洗消毒器在区域内的散热量非常大，制冷量不能按照通常的环境进行考虑，而且不同的设备对所在安装区域的影响不一样，所以，空调系统必须考虑各个房间具体的散热量和解决设备隔断间内的通风问题。消毒供应中心设备的安装与装修关系紧密，如果水、电、给排水管路安装不好会直接影响到设备的运转。比如，脉动真空灭菌器排水要求通畅、减少拐弯，管径必须加粗，耐高温及不产背压，否则会造成设备的运转不正常。

       建设一个标准的消毒供应中心，需要有合理的流程布局、优化的设备配置、合规的装修方案。消毒供应中心在建成后还需要完整的人员编制；正确的人员培训和管理；后期低成本的运行和维护。

第四部分：人员编制

     人员编制应符合：

     1. 设护士长并应具备主任护师或护师职称。

     2. 供应室人员要求具有专业技术职称的护士应占二分之一以上比例，并以中青年为主，消毒员需培训后方可上岗，并持有上岗证。

     3. 一般80 张床位设1 名供应室护士。

第五部分：日常运营和维保服务

       消毒供应中心的日常运营成本分别来自能源消耗和耗材消耗，在日常运营过程中应该选择质量较好的水源汽源和压缩气源来保证物品处理效果并延长设备使用寿命，减少故障率。

       在耗材使用方面选择性价比高的产品来降低成本。消毒供应中心在运行时，需要对设备以及工程进行维护和维修，要求做到专业、及时和高效，采用年保的方式可达到以上要求并且可以减少CSSD 工作人员工作强度，使设备得到专业、全面的维护保养。